Grain de beauté
Exérèse d'un naevus suspect ou gênant, sous anesthésie locale, avec analyse systématique en laboratoire.
Chirurgie cutanée
Reprise de cicatrice à Paris 16e
Une cicatrice peut être élargie, épaissie, creusée, décolorée ou rétractile. Une reprise ne l'efface pas mais peut la rendre plus fine, plus souple et moins visible. Le choix de la technique dépend du type de cicatrice, de sa localisation, de son ancienneté et de votre peau ; il est établi en consultation.
Contenu médical rédigé et relu par Dr Jérémy Djian, chirurgien spécialiste en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique — mis à jour le .
Qu'est-ce qu'une reprise de cicatrice ?
La reprise de cicatrice (ou révision de cicatrice) regroupe les gestes qui visent à améliorer une cicatrice jugée gênante, sur le plan esthétique ou fonctionnel. Il peut s'agir de retirer la cicatrice pour en créer une nouvelle plus fine, de la réorienter, de la combler ou d'en améliorer la texture.
Quelles cicatrices peuvent être améliorées ?
- Cicatrices élargies, souvent sur les zones en tension (dos, épaules, genoux)
- Cicatrices hypertrophiques : épaisses, rouges, limitées au trajet initial
- Chéloïdes : débordent la cicatrice initiale ; prise en charge spécifique
- Cicatrices déprimées ou adhérentes (acné, varicelle, traumatisme)
- Cicatrices rétractiles (brides) qui limitent un mouvement
- Cicatrices mal orientées ou décalées sur le visage
- Cicatrices de brûlure
Quand envisager une reprise de cicatrice ?
Une cicatrice évolue pendant 12 à 24 mois : elle est d'abord rosée et épaisse, puis s'éclaircit et s'assouplit. Sauf exception (bride gênante, cicatrice hypertrophique précoce), une reprise n'est envisagée que sur une cicatrice stabilisée, c'est-à-dire blanche et souple. Opérer trop tôt expose à reproduire le même résultat.
Pendant cette période, des mesures simples aident la cicatrice : protection solaire, massages, pansements ou gels de silicone, et, pour les cicatrices qui s'épaississent, des injections de corticoïdes peuvent être proposées.
Quelles sont les techniques ?
- Exérèse-suture : la cicatrice est retirée puis refermée avec une suture en plusieurs plans, plus fine
- Plasties locales (en Z, en W) : réorientent une cicatrice dans les lignes naturelles de la peau, allongent ou libèrent une bride
- Lipofilling (injection de graisse) : comble une cicatrice déprimée et assouplit les tissus
- Injections de corticoïdes : pour les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes
- Laser : améliore la rougeur, la texture et le relief, en plusieurs séances
Ces techniques peuvent être associées. Le plan de traitement, le nombre d'étapes et les attentes raisonnables sont discutés en consultation.
Cicatrices du visage : les particularités
Sur le visage, la reprise cherche à placer la cicatrice dans les lignes naturelles (plis, rides, jonction des unités esthétiques) et à rompre une ligne droite trop visible, par exemple avec une plastie en W. Les points sont fins et retirés tôt. Le visage cicatrise généralement bien, mais la moindre asymétrie ou dépression se voit : l'association à un comblement ou à un laser est fréquente.
Cicatrices après une chirurgie
Une cicatrice issue d'une intervention (césarienne, chirurgie abdominale, chirurgie esthétique, exérèse cutanée) peut s'élargir, s'épaissir ou adhérer aux plans profonds. Une reprise peut l'améliorer, une fois la cicatrice stabilisée. Si elle résulte d'une chirurgie récente, il est utile d'en parler d'abord avec le chirurgien qui a opéré, qui connaît les conditions de l'intervention.
Comment se déroule la reprise chirurgicale ?
La plupart des reprises sont réalisées sous anesthésie locale, en ambulatoire. Le chirurgien retire le tissu cicatriciel, prépare les berges et referme en plusieurs plans afin de réduire la tension sur la peau, principale cause d'élargissement. La durée varie de 30 minutes à une heure selon l'étendue.
Comment se préparer à l'intervention ?
Quelques précautions simples facilitent l'intervention et la cicatrisation :
- Signaler vos traitements, en particulier anticoagulants et antiagrégants plaquettaires : ils ne doivent jamais être arrêtés sans l'avis du médecin qui les a prescrits
- Éviter l'aspirine et les anti-inflammatoires dans les jours précédents, sauf avis médical contraire
- Réduire ou arrêter le tabac quelques semaines avant et après
- Venir sans maquillage ni crème sur la zone, avec un vêtement ample si elle est située sur le corps
- Il n'est pas nécessaire d'être à jeun pour une anesthésie locale
Quelles suites et quels soins ?
- Pansement 24 à 48 heures, puis soins simples
- Fils retirés vers J7 sur le visage, J10 à J14 sur le corps
- Éviter les efforts qui tirent sur la cicatrice pendant 3 à 4 semaines
- Protection solaire stricte et hydratation pendant au moins un an
- Massages et, si besoin, pansements de silicone une fois la peau fermée
Comment prendre soin d'une cicatrice récente ?
- Protection solaire stricte pendant au moins un an : le soleil pigmente durablement une cicatrice jeune
- Massages doux avec une crème hydratante, une fois la peau bien fermée, plusieurs fois par jour
- Pansements ou gels de silicone, utiles pour limiter l'épaississement
- Éviter les tensions répétées sur la cicatrice les premières semaines
- Consulter si la cicatrice devient épaisse, rouge et prurigineuse : un traitement précoce est plus efficace
Quel résultat attendre ?
La nouvelle cicatrice suit à son tour les étapes de la cicatrisation : elle est rosée quelques mois, puis s'estompe. Le résultat s'apprécie vers 12 mois. Une amélioration nette est souvent possible, mais une cicatrice ne disparaît jamais complètement ; le terrain (peau épaisse, tendance chéloïde, zones en tension) limite parfois le gain.
Le cas des chéloïdes
Les chéloïdes ont un fort risque de récidive après chirurgie seule. Leur traitement associe généralement plusieurs méthodes (chirurgie, injections de corticoïdes, compression, parfois radiothérapie) et un suivi rapproché. Une consultation dédiée précise l'intérêt et les limites d'une reprise.
Effets indésirables et risques possibles
Comme tout acte médical, cette intervention comporte des risques, qui vous sont expliqués en consultation :
- Récidive d'une cicatrice épaisse, notamment sur terrain chéloïdien
- Infection, hématome
- Élargissement de la nouvelle cicatrice sur les zones en tension
- Amélioration inférieure à l'attente
Consultation préalable indispensable. Elle permet de vérifier l'indication et l'absence de contre-indication, de vous informer sur les bénéfices, les limites et les risques, et de vous remettre un devis. Prenez le temps de la réflexion avant toute décision.
Questions fréquentes
Combien coûte une reprise de cicatrice ?
Au cabinet, une reprise chirurgicale coûte de 300 à 1 000 € selon la complexité, et une séance de laser de 200 à 500 €. Le devis est établi après examen de la cicatrice.
Peut-on faire disparaître complètement une cicatrice ?
Non. L'objectif est une cicatrice plus discrète ; il faut garder des attentes réalistes, discutées en consultation.
Combien de temps attendre avant de reprendre une cicatrice ?
En général 12 à 24 mois, le temps que la cicatrice soit stabilisée (blanche et souple). Certaines brides gênantes peuvent être traitées plus tôt.
Et les chéloïdes ?
Les chéloïdes ont un fort risque de récidive après chirurgie seule. Leur traitement associe généralement plusieurs méthodes et un suivi rapproché.
Peut-on améliorer des cicatrices d'acné ?
Oui, partiellement. Selon leur type, on associe laser, techniques de comblement (dont le lipofilling) et petits gestes chirurgicaux. Plusieurs séances sont souvent nécessaires.
La reprise de cicatrice est-elle douloureuse ?
Elle se fait le plus souvent sous anesthésie locale ; seule la piqûre initiale est ressentie. Les suites sont peu douloureuses et se traitent par des antalgiques simples.
Combien de séances de laser faut-il ?
En général trois à cinq séances espacées de quelques semaines, selon le type de cicatrice et le laser utilisé.
La reprise est-elle remboursée ?
Elle peut l'être lorsque la cicatrice résulte d'un accident ou d'une pathologie et entraîne une gêne fonctionnelle. Une reprise purement esthétique n'est pas remboursée.
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Chaque prise en charge commence par une consultation : examen, information sur les bénéfices et les risques, devis détaillé.