Sillon nasogénien marqué : que faire ? (Botox ou acide hyaluronique)

En bref. Le sillon nasogénien se creuse avec l’âge en raison de la fonte de la graisse des pommettes et du relâchement cutané. Pour l’atténuer, l’acide hyaluronique constitue le traitement médical de référence, car il restaure les volumes perdus et comble la cassure dermique. La toxine botulique n’est pas indiquée pour cette zone. Une consultation médicale détermine la stratégie adaptée.

Comprendre l’apparition du sillon nasogénien : pourquoi cette zone se creuse-t-elle ?

Le sillon nasogénien désigne le pli naturel qui descend de l’aile du nez jusqu’à la commissure des lèvres. Cette ligne est présente chez tous les individus dès le plus jeune âge, apparaissant principalement lors du sourire ou des expressions faciales. Toutefois, avec le vieillissement de la face, ce sillon a tendance à se marquer de façon permanente au repos, créant une ombre qui durcit les traits et donne au visage un aspect fatigué.

Plusieurs mécanismes anatomiques expliquent ce phénomène. Le vieillissement facial ne se limite pas à la surface de la peau ; il s’agit d’un processus tridimensionnel impliquant les os, la graisse, les muscles et le derme. Avec le temps, on observe une résorption osseuse au niveau du maxillaire, réduisant le soutien structurel du tiers moyen du visage. Parallèlement, les compartiments graisseux profonds situés au niveau des pommettes ont tendance à fondre.

Privés de ce soutien, les coussinets graisseux superficiels glissent vers le bas sous l’effet de la gravité. La peau, qui perd progressivement son collagène et son élastine, s’affine et perd en élasticité. Elle ne parvient plus à retenir ces tissus qui s’affaissent et viennent buter contre la zone péribuccale, plus fixe. C’est cette accumulation de ptôse tissulaire au-dessus de la lèvre supérieure qui creuse mécaniquement le sillon nasogénien.

Face à un sillon nasogénien marqué, que faire en première intention ?

Lorsqu’ils constatent un vieillissement du bas du visage, de nombreux patients s’interrogent sur les solutions disponibles et formulent souvent la même demande en consultation : face à un sillon nasogénien, que faire ? La première réaction consiste généralement à se tourner vers la cosmétologie.

Les crèmes et les sérums anti-âge, notamment ceux contenant de l’acide hyaluronique non réticulé, jouent un rôle dans le maintien de l’hydratation superficielle de l’épiderme. Ils permettent d’améliorer la texture de la peau, de lui redonner de l’éclat et de lisser les ridules de déshydratation. Cependant, leur action reste confinée aux couches superficielles de la peau.

Aucun produit cosmétique appliqué localement ne peut traverser la barrière cutanée pour aller restaurer les volumes graisseux disparus ou corriger l’affaissement des tissus profonds. Pour traiter un pli structurel induit par la ptôse et la perte de volume, une approche médicale injectant des molécules de comblement directement dans les tissus cibles s’avère nécessaire.

Sillon nasogénien : Botox ou acide hyaluronique ?

La distinction entre les différents produits injectables représente la confusion la plus fréquente en médecine esthétique. Les patients demandent régulièrement s’il vaut mieux utiliser du Botox ou de l’acide hyaluronique pour effacer leurs sillons nasogéniens. Ces deux traitements ont des modes d’action fondamentalement différents et ne s’appliquent pas aux mêmes zones.

La toxine botulique, couramment appelée Botox, est un neuromodulateur. Son action consiste à mettre au repos temporairement les muscles responsables des rides d’expression, dites rides dynamiques. Elle est le traitement de choix pour le tiers supérieur du visage, permettant de lisser les rides du front, la ride du lion entre les sourcils, et les pattes d’oie au coin des yeux. Injecter de la toxine botulique dans la zone du sillon nasogénien est fortement déconseillé. Cette région est entourée de muscles essentiels à la mimique, à l’élocution et à la mastication. Paralyser ou affaiblir ces muscles risquerait d’entraîner une asymétrie du sourire ou des difficultés fonctionnelles.

L’acide hyaluronique, en revanche, est un agent de comblement et de volumétrie. Il s’agit d’une molécule naturellement présente dans l’organisme, capable de retenir l’eau et de maintenir l’hydratation des tissus. En médecine esthétique, on utilise de l’acide hyaluronique réticulé, c’est-à-dire transformé en un gel plus ou moins épais selon l’effet recherché. Il permet de recréer des volumes perdus, de soutenir les tissus affaissés et de combler physiquement les dépressions cutanées. Il s’agit donc du traitement médical de référence pour le tiers moyen et le bas du visage, et par conséquent pour le sillon nasogénien.

Quelle est la stratégie médicale pour atténuer ces plis ?

Le traitement du sillon nasogénien par acide hyaluronique nécessite une analyse précise de l’architecture faciale. L’erreur la plus commune serait de se concentrer uniquement sur le pli lui-même. En effet, injecter une grande quantité de produit directement dans le sillon pour le faire disparaître totalement peut alourdir le bas du visage et donner un aspect gonflé et peu naturel.

La stratégie médicale repose sur une approche indirecte et globale. Puisque le creusement du sillon est principalement dû à l’affaissement des pommettes, la première étape consiste souvent à restaurer le volume de la région malaire. En injectant un acide hyaluronique dense et volumateur au niveau des pommettes, on recrée le soutien structurel perdu. Cette action génère un effet de traction mécanique vers le haut, qui lifte naturellement les tissus et déplisse le sillon nasogénien de manière subtile.

Si, après cette restauration des volumes du tiers moyen, une cassure dermique persiste au niveau du sillon, le médecin peut procéder à une injection directe. Il utilisera alors un acide hyaluronique plus souple et moins réticulé, injecté superficiellement le long du pli pour lisser la peau sans rajouter de lourdeur. Cette combinaison d’un traitement de la cause (la perte de volume des pommettes) et de la conséquence (la fracture cutanée) garantit un résultat harmonieux.

Comment se déroule la séance d’injection au cabinet ?

Le traitement par acide hyaluronique est un acte médical qui s’effectue au cabinet. Lors de la séance, le visage est démaquillé et désinfecté. L’injection est réalisée à l’aide d’une très fine aiguille ou d’une micro-canule à bout rond, selon la zone traitée et l’anatomie du patient. L’utilisation de canules permet souvent de limiter le nombre de points d’entrée et de réduire le risque d’hématome, tout en naviguant en douceur sous la peau.

Les gels d’acide hyaluronique contiennent généralement un anesthésiant local, la lidocaïne, ce qui rend la procédure peu douloureuse. Une fois le produit injecté, un léger massage de la zone peut être effectué par le praticien pour s’assurer de la répartition homogène du gel.

Les suites de l’intervention sont habituellement simples. Des rougeurs, un léger gonflement ou de petits hématomes peuvent apparaître aux points d’injection, mais ces effets sont transitoires et s’estompent en quelques jours. Des complications plus rares, comme une infection, un granulome ou un incident vasculaire, existent et sont systématiquement détaillées lors de la consultation. L’injection d’acide hyaluronique comporte également des contre-indications, notamment la grossesse, l’allaitement, certaines maladies auto-immunes ou une infection cutanée en cours sur la zone à traiter.

Les résultats sont visibles immédiatement, bien que le résultat final s’apprécie réellement après deux à trois semaines, le temps que l’acide hyaluronique s’intègre aux tissus et attire l’eau pour un effet optimal. Le produit étant résorbable, ses effets durent en moyenne de 9 à 18 mois, selon le métabolisme du patient et la densité du gel utilisé.

Quel est le prix d’une injection pour le sillon nasogénien ?

Les patients s’interrogent logiquement sur le budget à prévoir et recherchent souvent des informations concernant le prix d’une injection pour le sillon nasogénien. Le coût du traitement dépend directement de la quantité de produit nécessaire pour obtenir un résultat satisfaisant, qui varie selon le degré de vieillissement et l’anatomie de chacun.

Au cabinet, une consultation de médecine esthétique est facturée 100 €. Cette étape permet d’évaluer vos besoins et de définir le plan de traitement. Si l’indication est validée, le tarif pour une injection d’acide hyaluronique est de 400 € par seringue. Selon la profondeur des sillons et la nécessité ou non de restaurer le volume des pommettes au préalable, une à plusieurs seringues peuvent être requises. Un devis détaillé est systématiquement remis au patient avant la réalisation de tout acte. Les actes à visée purement esthétique sont soumis à une TVA de 20 % et ne font l’objet d’aucune prise en charge par l’Assurance maladie.

Consulter au cabinet

Pour déterminer si l’acide hyaluronique est le traitement adapté à votre visage, une consultation préalable au cabinet est indispensable. Ce temps d’échange permet de procéder à un examen clinique détaillé, d’écarter d’éventuelles contre-indications médicales, de vous informer sur les risques inhérents aux injections et de vous remettre un devis personnalisé. Vous pouvez consulter davantage de détails sur les injections des pommettes et des sillons pratiquées au cabinet. Pour planifier votre venue, vous pouvez prendre rendez-vous directement sur notre plateforme Doctolib.

Questions fréquentes

À quel âge commencer à traiter les sillons nasogéniens ?

Il n'y a pas d'âge précis pour débuter un traitement par acide hyaluronique. L'apparition du sillon dépend de la génétique, de la structure osseuse et du mode de vie. Les patients consultent généralement dès qu'ils ressentent que ce pli donne un aspect fatigué à leur visage, souvent à partir de la trentaine.

L'injection d'acide hyaluronique dans les sillons fait-elle mal ?

La sensibilité varie selon les patients, mais l'acte est généralement très bien toléré. Les seringues d'acide hyaluronique contiennent le plus souvent un anesthésiant local (la lidocaïne) qui engourdit la zone pendant l'injection. L'utilisation de micro-canules permet également de rendre la procédure plus confortable.

Combien de temps dure le résultat de l'injection ?

L'acide hyaluronique est une molécule entièrement résorbable par l'organisme. Sa durée d'action dans la zone du tiers moyen et inférieur du visage varie en moyenne entre 9 et 18 mois. Ce délai dépend de la densité du produit utilisé et de la vitesse à laquelle votre corps dégrade la molécule.

Peut-on masser son visage après une injection des sillons ?

Il est recommandé de ne pas masser ni de frotter vigoureusement les zones injectées pendant les jours qui suivent la séance. Le produit a besoin de temps pour s'intégrer correctement aux tissus. Une pression excessive pourrait déplacer l'acide hyaluronique et altérer le résultat esthétique visé.